Η καμπύλη μάθησης σε μια τιμή τών παραμέτρων παραγωγής είναι μια έννοια που εισήχθη αρχικά στην αεροναυτική βιομηχανία κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του '20.

Αναπτύχθηκε για να αναλύσει το χρόνο που λήφθηκε για να κινηθεί από την αρχική φάση παραγωγής, όπου η εργασία είναι πιό αργή και λιγότερο αποδοτική, σε μια αποτελεσματικότερη φάση, μόλις η παραγωγή είναι καθιερωμένη.

Σαφώς, η έννοια μιας καμπύλης μάθησης είναι σχετική στη χειρουργική επέμβαση. Κατά την ανάπτυξη μιας νέας υπηρεσίας, ή εισαγωγή μιας νέας τεχνικής, το θα υπάρξει μια φάση όταν έχει μόνο ο χειρούργος μια εμπειρία μικρής ποσότητας σε εκείνη την διαδικασία.

Η κατανόηση αυτής της καμπύλης μάθησης είναι πολύ σημαντική προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι για τους ασθενείς, αλλά συγχρόνως, επιτρέψτε την ανάπτυξη των νέων υπηρεσιών. Η καμπύλη μάθησης επιτρέπει σε μας για να διαιρέσει την εισαγωγή μιας νέας διαδικασίας σε πρόωρο `που το στάδιο up και η μεταγενέστερη production φάση `.

Στο πρόωρο `που η φάση up, τα μέτρα όπως mentoring και το χαμηλού κινδύνου μίγμα περίπτωσης πρέπει να θεσπιστούν για να ελαχιστοποιήσουν τις δυσμενείς εκβάσεις για τους ασθενείς. Μόλις ολοκληρώσει ο χειρούργος τη καμπύλη μάθησης τους και είσαι στην παραγωγή `phase ο κίνδυνος για τους ασθενείς θα είναι ελάχιστος.

Εντούτοις, η καμπύλη μάθησης δεν έχει εφαρμοστεί τόσο αποτελεσματικά στη χειρουργική επέμβαση όπως θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι.

Η καμπύλη μάθησης μετριέται γενικά από την άποψη του λειτουργούντος χρόνου. Ενώ αυτό είναι μια απλή μεταβλητή, η οποία είναι πολύτιμη από την άποψη του προγραμματισμού του χρόνου θεάτρων, είναι λίγης σημασίας για τους ασθενείς από την άποψη των κλινικών εκβάσεων. Εξίσου, είναι ιδιαίτερα - υποκειμενικός και μπορεί να χειριστεί.

Καθόρισα να ερευνήσω τη χρήση των πρόσθετων μεταβλητών σε μια μελέτη των στοιχείων του κ. Alan Doherty, της προστατικής κλινικής και της βασίλισσας Elizabeth Hospital του Μπέρμιγχαμ στο Μπέρμιγχαμ.

Ο κ. Doherty είναι ένας από έναν μικρό αριθμό χειρούργων στο UK που αναλαμβάνει τα laparoscopic prostatectomies. Πλησίασα τον κ. Doherty επειδή έχει πραγματοποιήσει έναν μεγάλο αριθμό αυτών των σύνθετων, εξειδικευμένων διαδικασιών και έχει έναν εκτενή, ελεγχόμενος

βάση δεδομένων των αποτελεσμάτων όλων των ασθενών.

Η ανάλυσή μου ήταν των πρώτων 300 laparoscopic prostatectomies που εκτελέσθηκαν από τον κ. Doherty μεταξύ Ιουνίου 2003 και Ιουνίου 2006.

Εισήγαγα δύο νέες μεταβλητές εκτός από το λειτουργούντα χρόνο. Μια πολύ ακριβής μέτρηση της post-operative PSA χρησιμοποιήθηκε, μαζί με τα θετικά περιθώρια.
Τα θετικά περιθώρια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει οποιαδήποτε στοιχεία των κακοήθων κυττάρων στην άκρη του αφαιρούμενου προστάτη. Αυτό θα παρουσίαζε έναν κίνδυνο μερικών κυττάρων όγκων που παραμένουν στο χειρουργικό πεδίο.

Και οι δύο μεταβλητές είναι κλινικά σχετικές και δεν μπορούν να ρυθμιστούν ή να χειριστούν.

Χρησιμοποίησα αυτό που είναι γνωστό ως στατιστικά διαγράμματα ελέγχου διεργασίας (SPC) για να αξιολογήσει αυτές τις μεταβλητές. Τα διαγράμματα SPC δεν είναι πίνακες ένωσης - δεν ταξινομούν έναν χειρούργο ενάντια σε άλλο.

Αντ' αυτού, καθορίζουν τα όρια των αναμενόμενων προτύπων, που επιτρέπουν τη ρύθμιση κινδύνου και την ενιαία παραλλαγή περίπτωσης.

Η ανάλυση κατέδειξε ότι από την άποψη των λειτουργούντων χρόνων, ο κ. Doherty κινήθηκε από επάνω το στάδιο στο στάδιο παραγωγής μετά από το 28$ο ασθενή.

Η μετάβαση ήταν στο 30ό ασθενή από την άποψη του uPSA (υπερευαίσθητη PSA) και το 32$ο για τα θετικά περιθώρια.

Η ανάλυση επίσης δείχνει ότι η καμπύλη μάθησης δεν είναι μια απλή διφασική διαδικασία, αλλά ότι η εκμάθηση συνεχίζεται σε όλη την πρακτική.

Δεν υπάρχει μια καμπύλη μάθησης, αλλά αρκετοί, ανάλογα με τους οποίους η μεταβλητή μετριέται.

Το στοιχείο του κ. Doherty's εμφανίζει ότι ήταν μέσα στα αποδεκτά πρότυπα κατά τη διάρκεια της καμπύλης μάθησης του των πρώτων 30 περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 270 περιπτώσεων, ο κ. Doherty υπερέβη τα αποδεκτά πρότυπα.

Για να τοποθετήσει αυτήν την μελέτη σε ένα ευρύτερο κείμενο, καταδεικνύει πώς τα διαγράμματα SPC μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σχεδιάσουν ποικίλες μετρήσεις της καμπύλης μάθησης.

Προσφέρει ένα αυστηρότερο μοντέλο για τη διακυβέρνηση, με τη δυνατότητα για την έκδοση μιας έγκαιρης προειδοποίησης εάν τα πρότυπα μειώνονται κάτω από τα αποδεκτά όρια, και παρέχει μια πολύ σημαντικότερη αξιολόγηση των κλινικών εκβάσεων για να ενημερώσει και τον ασθενή και το χειρούργο. Εν προκειμένω, είναι χρήσιμοι για και τη καμπύλη μάθησης και την τρέχουσα απόδοση του χειρούργου.

Πηγή άρθρου: http://www.discoveryarticles.com/authors/7480/Dr-Richard-Viney

Ετικέττες άρθρου: Προστατικός καρκίνος Prostatectomy Laparoscopic