생산 조정에 있는 학습 곡선은 1920 년대 도중 항공학 기업에서 개념이다 처음으로 소개된.

그것은 일단 생산이 기초가 튼튼하면, 일이 더 효과적인 단계에 더 느린 보다 적게 능률적, 인 생산의 처음 단계에서 움직이기 위하여 걸린 시간을 분석하기 위하여 개발되었다.

분명히, 학습 곡선의 관념은 수술에서 관련되다. 새로운 서비스를 개발하거나, 새로운 기술을 소개할 경우, 외과의사가 그 절차에 있는 단지 소량의 경험을 가지고 있는 단계가 있을 것이다.

이 학습 곡선을 이해하는 것은 환자에게 위험을 극소화하게 아주 중요하다, 그러나 동시에, 새로운 서비스의 발달을 허용하십시오. 학습 곡선은 저희를 초기 `ramping up 단계 및 최신 `production 단계로 새로운 절차의 소개를 분할하는 가능하게 한다.

초기 `ramping up 단계에서는, mentoring와 같은 측정과 저위험 케이스 혼합은 환자를 위한 불리한 결과를 극소화하기 위하여 소개되어야 한다. 일단 외과의사가 그들의 학습 곡선을 완료하면 환자에게 리스크가 최소 일 `생산 phase에 있거든.

그러나, 학습 곡선은 수술에 잠재적으로 일 수 있는 것처럼 효과적으로 적용되지 않았다.

학습 곡선은 가동 시간 식으로 일반적으로 측정된다. 이것은 계획 극장 시간 식으로 귀중한 간단한 가변의 동안, 임상 결과 식으로 환자를 위한 조금 중요성의 이다. 동등하게, 그것은 아주 주관적이 조작될 수 있다.

나는 버밍엄에 있는 버밍엄 전립선 진료소 그리고 엘리자베스여왕 병원의 씨의 알랜 Doherty 데이터의 연구 결과에 있는 추가 가변의 사용을, 탐구하기 위하여 착수했다.

Doherty 씨는 laparoscopic 전립선 절제를 착수해 UK에 있는 소수 외과의사의 한살이다. 나는 그가 많은 이를 복합물 실행했기 때문에 씨에 접근하고 Doherty, 전문화한 절차 그는 광대하것이, 감사해 있다

모든 환자의 결과의 데이타베이스.

나의 분석은 2003년 6월과 2006년 6월 사이 씨가 Doherty 실행한 첫번째 300의 laparoscopic 전립선 절제의 이었다.

나는 가동 시간 이외에 2개의 새로운 가변을 소개했다. 수술 후 PSA의 아주 정확한 측정은 긍정적인 한계와 더불어, 사용되었다.
긍정적인 한계는 제거한 전립선의 가장자리에 악의적인 세포의 어떤 기록든지 기술하기 위하여 이용된 기간 이다. 이것은 외과 분야에서 남아 있는 몇몇 종양 세포의 리스크를 제출할 것입니다.

이들 모두 가변은 임상으로 관련되 조정되거나 조작될 수 없다.

나는 알려지는 이 가변을 평가하기 위하여 무슨이 통계 순서 관리 도표 (SPC)로 사용했다. SPC 도표는 리그 테이블이 아니다 - 또 다른 한개에 대하여 1명의 외과의사를 평가하지 않는다.

대신, 그(것)들은 예상한 기준의 한계를 착수해, 리스크 조정과 단 하나 케이스 변이를 허용한.

분석은 생산 단계에 가동 시간, Doherty 28 환자 후에 위로 단계를 ramping에서 이동된 씨 식으로 설명했다.

전환은 uPSA (Ultra-sensitive PSA) 식으로 30 환자 및 긍정적인 한계를 위해 32에 있었다.

분석은 또한 학습 곡선이 간단한 2단계 프로세스가 아니다는 것을, 그러나 배우는 것이 사례를 통하여 계속한다 보여준다.

1개의 학습 곡선, 아니라 가변이 측정되고 있는 몇몇이 없다.

Doherty 씨 데이터는 그가 첫번째 30의 케이스의 그의 학습 곡선 도중 수용 가능한 기준 안에 이었다는 것을 보여준다. 연속적인 270의 케이스 도중, Doherty 씨는 수용 가능한 기준을 초과했다.

학습 곡선의 다양한 측정을 도표로 만들기 위하여 SPC 도표가 어떻게 이용될 수 있는지 더 넓은 원본으로 이 연구 결과를 두기 위하여는, 설명한다.

그것은 기준이 수용 가능한 한계 아래에 내리는 경우에 조기 경보 발행을 위한 잠재력에 지배를 위한 더 준엄한 모형을, 제안하고, 환자 및 외과의사를 둘 다 알리기 위하여 임상 결과의 훨씬 의미심장한 평가를 제공한다. 이런 맥락에서, 그(것)들은 외과의사의 학습 곡선 그리고 진행하는 성과 둘 다 감시를 위해 유용하다.

기사 근원: http://www.discoveryarticles.com/authors/7480/Dr-Richard-Viney

기사는 표를 붙인다: Laparoscopic 전립선 절제 전립선암