Todos sabe que a indústria de seguro da saúde está levantando continuamente prêmios mensais, e muito a sensação isto é unjust a você como o consumidor. Entretanto, a indústria de seguro da saúde teve que lutar o fraud crescente do seguro de saúde. A quantidade de dinheiro gastada no fraud investigando e prosecuting é passada então sobre aos policyholders.

Muitos povos não compreendem que fraud do seguro de saúde envolve, though. Com relatórios estimar o fraud do seguro de saúde é uns $30 bilhões sobre a $100 bilhões da indústria por o ano, o tópico não deve ser feito exame levemente. Cada policyholder do seguro de saúde deve compreender o que o fraud do seguro de saúde é e suas conseqüências. Fazendo assim, você pode mais reconhecer e lutar o fraud.

O fraud do seguro de saúde é definido tipicamente como intencionalmente iludindo, deturpando, ou escondendo a informação para receber benefícios da companhia de seguro. Essencialmente isto significa que você afirma que você pagou por determinados procedimentos médicos ou por para fora--bolso das despesas que você não recebeu realmente, e você está submetendo reivindicações à companhia de seguro para receber o reembolso. Um outro exemplo do fraud do membro é esconder circunstâncias pre-existing ou alterar originais médicos de modo que os non-policyholders ou os membros inelegíveis recebam benefícios médicos sob sua política.

Talvez sua irmã não tem o seguro e não necessita a atenção médica. Tendo seu uso seus nome e política cobrir as despesas são fraud do seguro de saúde. Quando você puder pensar de que esta é uma edição pequena na comparação a
sua irmã que recebe o tratamento, é realmente muito séria a suas companhia e indústria de seguro da saúde, e resultará nas multas e no aprisionamento possível se seu forem travados.

Não somente os policyholders cometem o fraud, mas os fornecedores (médicos, hospitais, etc.) também. Desde que os médicos e os hospitais faturam a companhia de seguro para serviços que fornecem para você, estão recebendo também o reembolso da companhia de seguro. Quando os fornecedores cometem o fraud, podem faturar a companhia de seguro em umas taxas mais elevadas para os serviços rendidos ou podem faturar para serviços que você nunca recebeu. Nestes casos, você será pedido provavelmente para cooperar na investigação de companhia de seguro.

Um outro tipo de fraud do seguro de saúde que se tem tornado recentemente alveja o policyholder mais do que a companhia de seguro. Os esquemas desenvolveram onde as companhias ou os agentes falsificados de seguro assinam clientes unsuspecting para a cobertura em taxas superiores surprisingly baixas. Agem frequentemente bem como uma companhia de seguro regular para a primeira poucos meses, pagando por reivindicações médicas menores como visitas dos médicos. Mas uma vez que você tem uma condição médica mais séria que necessite o tratamento, a companhia de seguro desaparecerá, junto com o dinheiro que você tem pagado nos prêmios.

A régua com fraud do seguro de saúde é bem como aquela de todo o outro scam: se um negócio parecer demasiado bom ser verdadeiro, recorde apenas - é provavelmente. Recorde ser honesto em suas transações com companhias de seguro da saúde e esperar o mesmo no retorno destas companhias, as well as seus fornecedores do cuidado de saúde. Permaneça legal para evitar multas e prisão e para continuar recebendo a cobertura de seguro da saúde.

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Fonte do artigo: http://www.discoveryarticles.com/articles/112570/1/Health-Insurance-Fraud-Dont-Add-To-The-Increasing-Healthcare-Costs/Page1.html

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